FORMULARIO PRED 2017


REGISTRO

Datos de Control

Curso solicitado:

Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombre(s)
Fecha de Nacimiento:

Formato: dd/mm/aaaa

Correo Electrónico:
Número Telefónico:
País de Residencia:
Estado de Residencia:
Municipio de Residencia:

Datos Laborales

Nombre de la institución o empresa en que labora:
Cargo que desempeña en la institución o empresa:
Número Telefónico donde labora:

Estudios

Licenciatura en:
Maestría en:
Doctorado en:
Otro:

Descarga el Reglamento:

 

Reglamento PRED

 

He leído y acepto la totalidad de los lineamientos del reglamento del Programa de Educación a Distancia del Centro de Investigación en Matemáticas, A.C.

Por favor adjunte alguna identificación con fotografía (IFE, licencia de conducir, pasaporte) y CURP:
¿Requiere factura?

Medio de Difusion

¿Cómo se enteró del Programa de Educación a Distancia del CIMAT?
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Página Web
Poster
Correo Electrónico
En alguna exposición o foro
Folleto
Otro:
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